新卫发〔2016〕86号

关于印发《全县冬春季节急性呼吸道传染病防控技术方案》的通知

各县属学校、乡镇（场、办）中心学校、幼托机构、医疗卫生计生单位：

近段时间以来，我县上梅、上渡办事处、科头等乡镇出现流行性腮腺炎、水痘疫情高发态势，局部出现暴发点，并有向周边乡镇扩散的趋势。为控制发病，减少暴发，在省市疾控部门专家的指导下，制定了《全县冬春季节急性呼吸道传染病防控技术方案》，现印发给你们，请遵照执行。

 新化县卫生和计划生育局                新化县教育局                          

                              2016年11月28日
全县冬春季节急性呼吸道传染病防控      技 术 方 案

入冬以来，县城及其周边乡镇陆续出现呼吸道传染病疫情，局部出现暴发点，并有向周边乡镇扩散的趋势。为控制发病，减少暴发，特制定本实施方案。

一、组织保障

中小学校、幼儿园、医疗卫生单位在县教育局、县卫生和计划生育局的领导和管理下开展本单位传染病预防控制工作，并接受县卫生计生综合执法局的监督和县疾病预防控制中心的技术指导。中小学校和幼儿园要成立由校长（园长）作为第一责任人的传染病预防控制工作小组，全面负责中小学校和幼儿园的各项传染病预防控制管理工作，小组成员应该包括中小学校和幼儿园各相关部门的责任人，职责明确，责任到人。要明确传染病疫情报告人，加强与医疗卫生单位的联系，开展疫情的报告管理工作。至少应设立保健室（隔离室）以对可能传染病病例进行临时留置。建立家庭、村、社区/乡镇、县教育及卫生计生部门的四级联动机制，相互沟通，相互配合，相互理解，共同预防传染病的暴发及流行。

二、晨午检

中小学校和幼儿园开展晨检是及早发现传染病或其他聚集性疾病的重要方式。班主任作为晨检的第一责任人和执行者，要在每日早自习或早晨第一节课前对学生、幼儿进行晨检，了解学生、幼儿的出勤和健康状况。晨检内容包括：观察学生、幼儿的精神状态、询问和体检学生、幼儿健康状况、针对当前流行的水痘、流行性腮腺炎、麻疹等急性呼吸道传染病，要重点检查学生、幼儿有无发热、皮疹、腮腺肿大胀痛等症状发生。一旦发现，要立即告知中小学校和幼儿园疫情报告人，并做好记录（详见附表1《中小学校和幼儿园晨（午）检情况登记表》）。针对当前水痘、流行性腮腺炎、麻疹等流行的情况，在下午第一节课前增加午检，住宿制中小学校和幼儿园要对住校学生进行晚检。

中小学校和幼儿园要通过宣传教育等措施，鼓励学生、幼儿家长要密切关注子女的健康状况，一旦发现子女有发热、皮疹、腮腺肿大胀痛等症状，要主动向班主任报告，并及时带患儿就医。

(一)发热的判断  中小学校和幼儿园要选择正规品牌、质量有保障、且符合相关标准的红外额式体温计，保证每班至少配备一个。使用红外额式体温计测量额温，对于读数超过37. 3℃，要15秒内连续测量3次，记录3次体温值并计算平均值，3次平均值超过37. 3℃即可判定为疑似发热学生、幼儿。对疑似发热学生、幼儿应将其带至保健室（隔离室），使用清洁消毒后的水银体温计再次测量，体温超37. 3℃，即可定为发热。

1.应用红外额式体温计的注意事项：

(1)每天使用红外额式体温计前，应进行校对。简易校正方法：同时用玻璃体温计和红外额式体温计测量10人的体温，得出10人的两者测试温度之差，算出差值的平均值。实测体温值 = 红外额式体温计读数 + 校正值 （两种体温测量仪测试温度差值的平均值）。

(2)红外额式体温计的使用  测温前先将学生、幼儿额部、面颊汗液擦干，暴露额部皮肤，将红外额式体温计感应端置于额部正中眉心上方3～5厘米处，并保持垂直，按压测量开关，停留1秒，当听到“嘀”声后，完成扫描，读取度数。

(3)测量时，红外额式体温计不得接触学生皮肤，不得在按压测量开关后将红外头照射儿童眼睛。

(4)当被测人来自与测量环境温度差异较大的地方或参加低等以上运动强度后，应至少在测试环境停留5分钟以上再测量。

(5)发热病人额部出汗会大量散热，使病人额部体温下降，因此测量时应及早把头部汗液擦干，防止测量偏差，测量时建议测3次左右，以平均体温值为准；

(6)被测人周围的气流、温度、湿度环境要稳定（温度为10℃～40℃，湿度低于85%），不能在室外、阳光强烈及风扇、空调的出风口等场所测量；

(7)请勿将红外额式体温计放置在高于50℃或低于-20℃的环境，红外额式体温计从与待测环境温度差异较大的地方取出使用时，应提前20分钟放置在使用环境中；

(8)红外额式体温计应保存在干燥、整洁的地方，禁止用手指或脏物触摸红外线感应透镜。

2.玻璃体温计使用方法

(1)测体温时，手拿体温计，水银柱一头朝下，测试前先用力将水银柱标记甩至35℃以下，用棉花蘸酒精擦拭消毒后再用。从卫生角度，建议采用腋下测量。

(2)将体温计含水银柱一头放在腋下夹紧，约10分钟取出（快速检测可约缩短至5分钟），测试完毕，读取刻度即为所测体温。

(3)体温计读数方法：手拿体温计不含水银柱一头，将体温计平举，用手指转动体温计，读取水银柱所指刻度。

(4)体温记录以温度计实测体温为准。

（二）皮疹的观察。

水痘皮疹重点查看颜面部、胸背部有无粉红色斑疹、丘疹或疱疹。典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，周围绕以红晕，疱疹之间有正常皮肤。注意观察时不要触碰皮疹，以防止接触感染。

麻疹皮疹首先于耳后发际出现皮疹，迅速发展到面颈部，一日内自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，约2～3日内遍及手心、足底，此时头面部皮疹已可开始隐退。皮疹约2～3mm大小，初呈淡红色，散在，后渐密集呈鲜红色，进而转为暗红色，疹间皮肤正常。（恢复期）　皮疹出齐后按出疹顺序隐退，留有棕色色素斑，伴糠麸样脱屑，约存在2～3周。

（三）腮腺肿大胀痛的判断  腮腺肿大一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，局部皮肤发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有触痛，张口、咀嚼（尤其是含食酸性食物时）胀痛加剧。

(四)晨午检消毒处理

每体检完一个学生、幼儿，体检者要使用符合国家规定的免洗手消毒液进行洗手消毒后再体检下一位学生、幼儿。对玻璃体温计应采用1:100的“84”消毒液进行浸泡消毒至少半小时、清水漂洗干净后再重复使用。条件不许可时，也可用酒精棉球擦拭消毒。

（五）有发热、皮疹、腮腺肿大胀痛症状的学生、幼儿在中小学校和幼儿园内的处理

1.中小学校和幼儿园通过晨（午）检发现发热、皮疹、腮腺肿大胀痛等的学生、幼儿后，将其戴上口罩送至保健室（隔离室），暂时留置在中小学校和幼儿园保健室内。

2.通知家长带其至当地乡镇卫生院或者正规医院进行诊治，家长到校后，中小学校和幼儿园疫情报告人向家长宣传有关传染病防治知识，发放宣传资料，取得家长的合作、理解和支持。

3.中小学校和幼儿园疫情报告人对其诊治情况进行追踪并按照要求进行报告。

4.对诊断为水痘、流行性腮腺炎、麻疹或其他传染病的学生、幼儿按照要求进行隔离治疗，直至隔离期满方可回班级上课。

三、因病缺课学生追踪

班主任应当密切关注本班学生、幼儿的出勤情况，对于因病缺勤的学生、幼儿，应当了解学生、幼儿的患病情况和可能的病因，如有怀疑发热、皮疹或腮腺肿大胀痛等症状的学生、幼儿，要及时登记姓名和联系方式并报告中小学校和幼儿园疫情报告人，疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因进行登记（详见附表2《中小学校和幼儿园因病缺勤学生幼儿情况登记表》），并根据情况予以报告和处理。

四、疫情报告

1.实行日报告和零报告制度。校长（园长）为第一责任人，实行年级主任包年级、班主任和教师包班级的责任制。建立由学生、幼儿到班主任、到中小学校和幼儿园疫情报告人、到中小学校和幼儿园领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。每天必须报告晨午检和因病缺课学生追踪情况。

２.班主任每天将晨检和因病缺课学生、幼儿追踪情况登记表在当日9:00前报告中小学校和幼儿园疫情报告人。

３.中小学校和幼儿园疫情报告人将晨检和因病缺课情况汇总后填写相关登记报告表（见附表３、４），在向领导报告后，于当日10：00前报告辖区乡镇卫生院和中心学校。各乡镇卫生院和中心学校将辖区内所有中小学校和幼儿园的情况分校（园）汇总到一个表后于当天11:00前报告到县疾病预防控制中心和县教育局基教股。县属学校直接报县疾病预防控制中心和县教育局基教股。

４.在同一宿舍或者同一班级，１天内有3例或者连续3天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腮腺肿大胀痛等）时，中小学校、幼儿园和县属中学疫情报告人应当立即逐级以最快通讯方式向县疾病预防控制中心和县教育局基教股报告。

5.具有网络直报条件的医疗卫生机构诊治水痘、流行性腮腺炎、麻疹病例的，应在诊断后24小时内网络报告疫情。没有网络直报条件的医疗卫生机构（如村卫生室、个体诊所等）在首次诊断水痘、流行性腮腺炎、麻疹病例后立即电话向辖区内乡镇卫生院报告疫情，并在24小时内填写传染病疫情报告卡报告，乡镇卫生院应立即网络报告疫情。

6.县疾病预防控制中心应每天将所接收到水痘、流行性腮腺炎、麻疹病例个案卡反馈给病例所就读中小学校和幼儿园所在的乡镇卫生院，乡镇卫生院将结果反馈病例所读中小学校和幼儿园，并组织开展对病例的随访、调查和处置。

五、常规消毒

未发现水痘、流行性腮腺炎和麻疹病例或疫情处置完毕的中小学校和幼儿园要建立常规消毒制度，并安排专人负责，消毒方法和剂量详见附表5《中小学校和幼儿园常规消毒处理方法与剂量》。

1.经常保持室内空气流通、室内湿式打扫。课间时专人开窗对流通风换气，无对流通风条件的，应安装排风扇通风。

２.开展物表消毒，主要以使用“84”消毒剂为主，对室内课桌椅表面、地面、门把手、走廊、扶梯、室外活动场所等开展消毒，具体消毒方法见附表5。放学后（室内外无人），喷洒时，关好门窗，用普通喷雾器进行84消毒液喷洒，以使物品表面全部润湿为度，作用至规定时间。喷雾顺序宜先上后下，先左后右。注意喷洒要到角到边，注意喷洒人员个人防护（戴口罩、胶手套、眼镜），并将食品、食（饮）具及衣被等物收放好。

３.对学生餐、饮具以蒸煮或“８4”消毒液浸泡为主；手巾、毛巾、被褥、服装、被单以暴晒为主，但冬春季节阳光较弱，阴雨天气较多，推荐用“84”消毒剂浸泡后清洗；书籍、电器、手机建议用酒精擦拭；运输工具加强通风换气，使用84消毒剂擦拭；厕所物表与空气消毒，参照室内物表与空气消毒方式。

4.开展空气消毒。通过教室内紫外线消毒灯，放学后消毒1小时，具体消毒方式见附表5，紫外线灯合计用时超过1000小时后，要定期开展辐照度值检测或及时更换。

5.园内接送学生、幼儿车辆按常规消毒。

六、疫情调查和处理

１.散发病例由乡镇卫生院按照国家有关要求调查处理。

２.聚集性疫情和暴发疫情由乡镇卫生院先行初步核实，县疾病预防控制中心按照国家有关要求调查处理。

3.隔离治疗传染源

（1）水痘和流行性腮腺炎

①病例隔离期限：

水痘：由乡镇卫生院实施隔离措施。对可疑患者立即暂时隔离，临床诊断后必须严格在家隔离治疗，（家中有多个适龄儿童者，可将患儿寄住在亲戚家）。隔离至全身疱疹全部结痂为止或出疹之后不少于7天，凭医疗机构康复证明方可复课，医疗机构要充分考虑水痘的隔离期限，严禁随意开具复课证明。

流行性腮腺炎：对可疑患者立即暂时隔离，确诊后必须严格在家隔离治疗，（家中有多个适龄儿童者，可将患儿寄住在亲戚家）。隔离至腮腺肿大完全消退或不少于病后2周。凭医疗机构康复证明方可复课。医疗机构要充分考虑隔离期限，严禁随意开具复课证明。

②集体停课标准：原则上可按照下列标准停课，但应根据实际情况组织实施。一个班级，1周出现病例5个以上，班级停课14天；一个年级2个班以上或40%个班级，每班1周出现病例5个以上，整个年级停课14天；一个中小学校和幼儿园有3个年级以上每年级出现2个班以上或40%个班级1周内出现病例5个以上，全校停课14天。如停课期间疫情尚未缓解，可适当延长停课时间。

（2）麻疹

①病例隔离期限：麻疹病例应自前驱期出现卡他症状时开始隔离至出疹后4天，并发肺部感染的应隔离至出疹后14天。疑似病例未确诊之前，按确诊病例进行隔离。

②麻疹暴发：

以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例，或以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例。

③集体停课标准：一个班10天内出现2例或以上病例，班级停课14天。

４.密切接触者的医学观察

对水痘、流行性腮腺炎病例的密切接触学生、幼儿由班主任进行登记，并联合其家长进行医学观察。水痘观察期限为自脱离接触病人之日起持续21天，流行性腮腺炎观察期限为自脱离接触病人之日起持续３０天。观察期内一旦出现发热、皮疹、腮腺肿大胀痛等症状之一者，要立即报告班主任和中小学校和幼儿园疫情报告人，在晨午检时应重点关注这些密切接触学生、幼儿。

水痘的密切接触者是指在水痘病人皮疹出现前1～2天至疱疹完全结痂期间与病人一起生活的家庭成员，以及托儿所、幼儿园和中小学校的同班者或乘坐同一辆校车者。

流行性腮腺炎的密切接触者是指在流行性腮腺炎病人腮腺肿大前6天到肿大后9天一起生活的家庭成员，以及托儿所、幼儿园和中小学校的同班者或乘坐同一辆校车者。

麻疹病例的密切接触者是指在麻疹病例传染期（即出疹前4日至出疹后4日，出疹当日为第0日）内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、中小学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人。

５.应急消毒

中小学校和幼儿园出现流行性腮腺炎、水痘或麻疹病例后，中小学校和幼儿园应在当地乡镇卫生院指导下开展应急消毒。消毒方法同常规消毒，但应加强消毒频率，扩大消毒范围。中小学校和幼儿园应组织相关人员针对学生、幼儿的生活场所、学习场所及娱乐场所的空气和物表，学生、幼儿的生活及学习用品、交通工具开展应急消毒，每天一次。县卫生计生综合执法局和县疾病预防控制中心定期进行消毒效果评估及督导。

七、预防接种证查验和疫苗预防接种

 托幼机构和中小学校具体承担开展查验预防接种证和疫苗补种工作。托幼机构和学校园（校）长为预防接种证查验工作的第一责任人，要将查验工作纳入常规工作，指定专人负责，建立健全管理制度，切实履行新生、幼儿入学入托报名或转学时查验预防接种证的告知程序，将预防接种证及“儿童预防接种情况审核报告”纳入新生、幼儿入学、入托或转学时报名必备资料，及时提示和督促无预防接种证及漏种疫苗儿童的家长及时申请补发预防接种证和补种疫苗。托幼机构和学校要分班级填写好“入托、入学儿童预防接种证查验登记表”，统一上报当地乡镇卫生院和中心学校。

凡发生麻疹疫情的乡镇和单位，中小学校、幼儿园要组织对所有儿童免疫史进行查验并开展麻疹疫苗查漏补种，对密切接触者落实应急免疫等防控措施。在麻疹类疫苗查漏补种的基础上，开展麻腮风疫苗、流行性腮腺炎疫苗和水痘疫苗的查漏补种。通过宣传教育，广泛动员，提高疫苗接种率。县疾病预防控制中心要根据疫情形势，判定是否需要开展应急接种。如需开展，应向县卫生和计划生育局报告备案，获得许可后立即安排当地乡镇卫生院实施，中小学校、幼儿园必须予以配合。

八、健康教育

1.县广播电视台在水痘、流行性腮腺炎、麻疹流行期间，每天公益播放有关防治知识宣传片。宣传资料版本由县疾病预防控制中心提供并经县委宣传部审核后发放。

2.中小学校和幼儿园对每个学生、幼儿发放有关宣传单和告家长的一封信。宣传资料版本由县疾病预防控制中心提供并经县委宣传部审核后发放。

3.中小学校和幼儿园开设有关健康教育课程，每周一课。做到学生、幼儿水痘、流行性腮腺炎、麻疹防控知识知晓率达100%，由辖区内乡镇卫生院考查，县卫生计生综合执法局每学期至少每个乡镇抽查中小学校和幼儿园各一所。考查试卷和题目由新化县疾病预防控制中心保密提供。

九、培训

1.县教育局、县卫生和计划生育局组织开展对县属中学、中心学校、幼儿园校（园）长、分管领导及乡镇卫生院院长、公卫办副主任、防疫专干、县卫生计生综合执法局等有关人员进行有关传染病防治知识培训。

2.乡镇卫生院和中心学校组织对辖区内中小学校校长、幼儿园园长及其疫情报告人及乡村医生、个体诊所、药品超市诊所进行一次培训。

3.有关培训资料由县疾病预防控制中心提供。

十、法律责任

中小学校和幼儿园未履行报告职责，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情，或者在传染病暴发、流行时，未及时采取控制措施，造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，由县教育局、县卫生和计划生育局责令改正，通报批评，并依法给予行政处罚；对负有责任的有关人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

附表：1.中小学校和幼儿园晨（午）检情况登记表

  2.中小学校和幼儿园因病缺勤学生、幼儿情况登记表

  3.中小学校和幼儿园晨午检汇总表（以班级为单位汇总）

  4.中小学校和幼儿园因病缺课汇总表

  5.中小学校和幼儿园常规消毒处理方法与剂量

附表１

中小学校和幼儿园晨（午）检情况登记表

中小学校和幼儿园：                           班级：                  班主任：             

附表２

中小学校和幼儿园因病缺勤学生、幼儿情况登记表

中小学校和幼儿园：                   班级：          班主任：             

附表４